今年以來，縣醫(yī)療保障部門牢固樹立以人民健康為中心的發(fā)展理念，切實維護(hù)基金安全，努力做好結(jié)合文章。
宣傳引導(dǎo)與警示教育相結(jié)合。為營造全社會“不敢騙、不能騙、不想騙”的濃厚氛圍，縣醫(yī)保部門以4月份醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動為契機(jī)，采用傳統(tǒng)媒體和新媒體相結(jié)合的宣傳方式，依托宣傳展板、電子顯示屏、廣告燈箱以及融媒直播、抖音短視頻、微信公眾號等新媒體平臺，發(fā)布宣傳標(biāo)語、場景海報、視頻動漫等形式多樣的宣傳內(nèi)容，加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍。全年共張貼發(fā)放宣傳海報25000余份，制作宣傳展板50余塊；通過定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)LED顯示屏播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語350余條；借助城市公交站臺投放廣告燈箱20余座；利用“太湖之聲”開展融媒直播3期；制作抖音短視頻一期；在微信公眾號推送場景動漫6期。同時，為落實重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵崗位安全監(jiān)管責(zé)任，分別于3月份和12月份對醫(yī)保資金使用量較大的慢性病定點(diǎn)藥房和定點(diǎn)牙科診所進(jìn)行了提醒告誡，通過政策解讀、觀看《今日說法》兩會特別節(jié)目《公平正義新時代》之《守護(hù)醫(yī)?；稹肪窘逃刃问?，著力提升醫(yī)保法律法規(guī)和政策措施的知曉率，最大限度減少違法違規(guī)事件發(fā)生。
線上培訓(xùn)與線下解讀相結(jié)合。結(jié)合實際，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員集中收看安徽省及安慶市醫(yī)保政策在線培訓(xùn)；委派業(yè)務(wù)骨干赴定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展政策培訓(xùn)，對《安徽省醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》和2022年《安慶市醫(yī)療保障基金檢查問題指南》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行全方位學(xué)習(xí)解讀；聘請法律專家開展《中華人民共和國行政處罰法》知識講座，有效促進(jìn)了依法行政能力的提升；通過送政策下鄉(xiāng)等模式，連續(xù)開展了5期醫(yī)保政策培訓(xùn)班，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管負(fù)責(zé)人、村衛(wèi)生室主任進(jìn)行全覆蓋培訓(xùn)，就《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、新版《服務(wù)協(xié)議》及典型違規(guī)案例進(jìn)行全方位解讀，各級各類培訓(xùn)的有效開展，增強(qiáng)了各相關(guān)主體的自律意識，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯省?/p>
常態(tài)監(jiān)管與專項檢查相結(jié)合。在日常監(jiān)督檢查過程中，繼續(xù)推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管，努力構(gòu)建日常巡查、專項檢查、交叉檢查、全覆蓋檢查和第三方協(xié)查等相結(jié)合的常態(tài)化監(jiān)管格局。截至目前，已召開由分管負(fù)責(zé)人牽頭召集的基金監(jiān)管例會6次；對2家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、5家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4家慢性病定點(diǎn)藥店和2家“雙通道”藥房開展兩輪全覆蓋督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題線索23條，均及時整改到位。今年以來，已先后開展了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作、長期護(hù)理保險專項檢查、重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ椪涡袆?、市局交叉檢查及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查等一系列檢查。截至11月底，已完成所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)350家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)99家，責(zé)令整改40家，約談醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人16人次，約談醫(yī)保醫(yī)師1人次，實施扣分處理1人次，暫停醫(yī)保結(jié)算1家，移交司法處理1起，兌現(xiàn)舉報獎勵500元，追回醫(yī)保基金282.76萬元。 （縣醫(yī)保局 唐周曙）
