為有效化解精神障礙患者的社會危害風險,營造安全穩(wěn)定的社會環(huán)境,縣醫(yī)保部門“四到位”做優(yōu)做實精神障礙患者的醫(yī)保服務工作,切實提升了人民群眾安全感和滿意度。
參保服務到位??h醫(yī)保部門根據縣政法、衛(wèi)健、公安、殘聯、民政、鄉(xiāng)村振興等部門信息,全面摸清縣域內精神障礙患者底數,做到精準動員、全員參保。同時,切實做好在院精神類疾病患者及重度精神殘疾患者的參保核查工作,做到動態(tài)清零,確保應保全保。截至目前,嚴重精神障礙患者參保2680人,其中肇事肇禍精神疾病患者參保68人,實現了嚴重精神障礙患者參保的全覆蓋。
慢病辦理到位。對精神類疾病患者住院信息與慢性病辦理情況進行比對,對符合慢性病辦理條件但未辦理人員建立排查臺賬,由鄉(xiāng)村兩級逐人摸排,落實在線申請,確保了該類人群慢性病應辦盡辦。截至目前,已累計辦理精神類疾病慢性病3120人。
待遇享受到位。對精神障礙患者住院全面推行基本醫(yī)保、大病保險及醫(yī)療救助的“一站式”結算,保障其待遇應享盡享。為緩解縣域內精神??漆t(yī)院服務能力不足問題,及時將湖北蘄春芝麻山精神病醫(yī)院納入定點醫(yī)院管理,確保了跨區(qū)域住院的精神疾病患者待遇不受損害。截至11月底,精神類疾病患者累計報銷7484人次,支付651.48 萬元。
監(jiān)管落實到位。對精神類疾病患者除做好日常監(jiān)管外,全面推行基本醫(yī)療保險精神病患者住院按床日付費管理,及時做好定點醫(yī)療機構按床日付費資金預撥和年度清算工作。今年累計預撥太湖精康??漆t(yī)院和湖北蘄春芝麻山精神病醫(yī)院醫(yī)保資金816萬元,清算核減2021年重癥精神病按床日付費資金192.51萬元。(縣醫(yī)保局 汪朝暉)