我縣緊緊圍繞群眾在醫(yī)保慢性病管理服務(wù)中的急難愁盼問題，傾力打造慢性病“全流程”服務(wù)圈，努力提高群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感、幸福感、安全感。
聚焦政策知曉率。創(chuàng)新宣傳載體，邀請縣文化館專業(yè)人員，制作多期醫(yī)保宣傳快板；聘請抖音網(wǎng)紅為醫(yī)保代言，制作“太湖網(wǎng)紅說醫(yī)保”“慢性病申請操作視頻”等群眾喜聞樂見的醫(yī)保小視頻，在公眾號、抖音等新媒體進行廣泛宣傳，擴大醫(yī)保政策宣傳面。參保群眾關(guān)注“太湖醫(yī)保”微信公眾號后，回復(fù)漢字“慢性病”即可輕松獲取慢性病申請及病種查詢操作視頻，極大方便了群眾知曉慢性病申請流程。為方便群眾咨詢政策，開通兩部醫(yī)保服務(wù)熱線，設(shè)置智能語音服務(wù)，同時安排專人接聽，確保24小時服務(wù)不打烊。
聚焦群眾滿意度。全面推行醫(yī)保慢性病全程網(wǎng)辦，將太湖醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳內(nèi)置于皖事通APP、太湖醫(yī)保公眾號、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及婦幼保健院開設(shè)的公眾號，方便群眾自主選擇端口在線申請慢性病。為解決無智能手機的老人、兒童等特殊群體線上申辦慢性病難問題，在全縣174個村、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的便民服務(wù)中心及醫(yī)保窗口開設(shè)代辦協(xié)辦端口220余個，由醫(yī)保經(jīng)辦人員協(xié)助辦理。在醫(yī)保窗口安排專人從事導(dǎo)辦服務(wù)，協(xié)助群眾即時申請慢性病。截至目前，通過線上辦理慢性病1.74萬人次，其中基層代辦2600余人。
聚焦群眾獲得感。為幫助患者快捷查詢及報銷慢性病，服務(wù)窗口設(shè)置自助查詢機，患者通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺隨時查詢所認定的慢性病病種，在省域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)持有效身份證件均可在窗口即時報銷，方便快捷。慢性病零星報銷，持門診發(fā)票、身份證明等材料在醫(yī)保服務(wù)窗口隨時輕松辦理，無報銷時間限制。3月份以來，醫(yī)保窗口實行雙休日辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不停擺。慢性病零星報銷結(jié)算單據(jù)實行免費郵寄，做到醫(yī)保政策清清楚楚，報銷結(jié)果明明白白。
聚焦群眾安全感。為有效解決慢性病電子發(fā)票可能存在重復(fù)報銷的難題，2021年3月份在安慶市率先自主開發(fā)了“簡道云”發(fā)票查重小程序，截至目前，共攔截重復(fù)報銷發(fā)票320余份，有效避免醫(yī)?；饟p失20余萬元。同時，充分利用醫(yī)保信息系統(tǒng)大數(shù)據(jù)，加強醫(yī)保慢性病申請、認定及報銷環(huán)節(jié)全流程管理，做到事前有提醒、事中有限制、事后有處理。近年來，醫(yī)保部門先后向公安機關(guān)移送兩起倒賣慢性病藥品和一起慢性病重復(fù)報銷騙保案件，四名當事人已獲刑，有力震懾了醫(yī)保騙保違法行為，維護了醫(yī)保基金安全。（縣醫(yī)保局 汪朝暉）
