近日，縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科成功開展我縣首例超聲介入引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺置管引流術(shù)。
葉女士，70歲，因上腹脹痛不適入住消化內(nèi)科，經(jīng)CT、MRCP及超聲檢查診斷為胰腺巨大假性囊腫形成，經(jīng)會診明確，囊腫已明顯擠壓正常胰腺、胃腔、腸管、腹主動脈等結(jié)構(gòu)，建議先行超聲引導(dǎo)下假性囊腫穿刺置管引流術(shù)，待引流凈后再經(jīng)囊內(nèi)聲諾維超聲造影確認(rèn)囊腔不與胰管相通后行聚桂醇硬化治療。
4月14日，在完善各項術(shù)前準(zhǔn)備后，消化內(nèi)科在超聲醫(yī)學(xué)科協(xié)助下準(zhǔn)確完成超聲定位，設(shè)計好穿刺路徑，彩超全程監(jiān)控穿刺針頭，避開胃壁，腸管及血管，精準(zhǔn)刺入囊腫，采用兩步法順利置入引流管。手術(shù)完畢至次日引流管放出棕褐色囊液約1500ml，患者腹痛腹脹明顯緩解。
此類囊腫穿刺置管引流介入手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著該院介入超聲技術(shù)再攀新臺階!
胰腺假性囊腫是胰腺炎或胰腺外傷后滲出物與壞死組織的殘留病變，內(nèi)科沒有特效藥物可以治療。假性囊腫是由大量增生的纖維組織包裹液體而成，在大量纖維組織形成包裹的過程中，囊腫與胰腺及周圍臟器廣泛粘連并融為一體，外科手術(shù)很難將假性囊腫與正常胰腺和其他臟器完全分離切除。胃壁后胰腺假性囊腫的經(jīng)典手術(shù)是囊腫內(nèi)引流術(shù)，即切開假囊腫包膜，將假囊腫內(nèi)腔與胃腔連通，使假性囊腫內(nèi)囊液引流入胃腔內(nèi)。該手術(shù)屬于姑息性治療，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，現(xiàn)已極少應(yīng)用。也可借助腹腔鏡或胃鏡以及內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)技術(shù)，將啞鈴狀內(nèi)支架放置在假囊腫與胃腔之間建立通道引流囊液，但技術(shù)也是姑息性治療，同時內(nèi)引流術(shù)對于遠離胃腔的假性囊腫難以進行。經(jīng)皮穿刺留置導(dǎo)管引流硬化術(shù)，是胰腺假性囊腫的有效治療方法，該療法與外科手術(shù)經(jīng)胃或十二指腸引流不同，直接將囊液引流出體外，又可通過聚桂醇閉合囊腔而避免復(fù)發(fā)，不傷及胃或十二指腸，后期拔除引流管即可根治，不留手術(shù)傷疤，是微創(chuàng)治療方法，具有恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點。（縣人民醫(yī)院 戴啟林）
