4月14日下午2:00，寺前鎮(zhèn)羅溪村衛(wèi)生室主任陳少兵帶領(lǐng)該村慢病管理網(wǎng)格長(zhǎng)陳義為，來(lái)到村民占五榮家，為其復(fù)查血壓。當(dāng)聽(tīng)到血壓降了不少時(shí)，占老會(huì)心地笑了。一行人隨后來(lái)到隔壁陳守得家，陳守得老人前期血壓不穩(wěn)定，老是感覺(jué)頭暈，當(dāng)天經(jīng)復(fù)查血壓正常，“怪不得最近頭不暈了！”陳老高興地說(shuō)。
這是寺前鎮(zhèn)開(kāi)展慢病防控網(wǎng)格化管理的一個(gè)縮影。4月8日，縣醫(yī)院寺前分院首批在王畈、羅溪兩個(gè)村試點(diǎn)慢病防控網(wǎng)格化管理。4月9日，網(wǎng)格長(zhǎng)陳義為在網(wǎng)格內(nèi)檢測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)占五榮血壓達(dá)到192/116毫米汞柱，立即電話報(bào)告鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室主任陳少兵馬上帶著藥品趕到占老家，為他復(fù)測(cè)血壓，指導(dǎo)如何服藥，告知注意事項(xiàng)。吃了幾天藥，陳義為再次為他復(fù)查，高血壓得到明顯改善。占老今年80歲，子女在外工作，網(wǎng)格長(zhǎng)實(shí)時(shí)暖心關(guān)愛(ài)勝似親人，及時(shí)化解了他的高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
陳義為是供電部門(mén)退休職工，也是一名高血壓慢病患者。他樂(lè)于助人，主動(dòng)請(qǐng)纓擔(dān)任村慢病管理網(wǎng)格長(zhǎng)，建立自我健康管理小組，為17名慢病患者服務(wù)。
陳少兵介紹，這樣的網(wǎng)格，羅溪村共設(shè)置了7個(gè)，管理慢病患者174人。
今年以來(lái)，寺前分院大膽探索，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源和慢病患者的需求，將轄區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期居住的高血壓、糖尿病等慢病患者，以自然屋場(chǎng)為單位，劃分為若干個(gè)網(wǎng)格小組，每個(gè)小組安排一名網(wǎng)格長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)格內(nèi)的慢病患者進(jìn)行健康飲食宣傳，對(duì)高血壓、糖尿病等慢病患者進(jìn)行健康隨訪和生活干預(yù)，開(kāi)展慢病控制全過(guò)程服務(wù)。該院先期對(duì)網(wǎng)格長(zhǎng)進(jìn)行了高血壓、糖尿病等慢病管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)有關(guān)儀器的測(cè)量技能和記錄規(guī)范進(jìn)行了指導(dǎo)，發(fā)放健康訪視包（內(nèi)含電子血壓計(jì)、電子血糖儀、記錄本等必要設(shè)備設(shè)施）。
下一步，鎮(zhèn)慢病網(wǎng)格化管理信息將通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)上傳到縣醫(yī)院慢病管理中心，由縣醫(yī)院專家給予在線指導(dǎo)。后期，該鎮(zhèn)還將針對(duì)慢病患者指標(biāo)控制不穩(wěn)定、購(gòu)藥不方便等問(wèn)題開(kāi)展跟進(jìn)服務(wù)，加大慢病防控知識(shí)宣傳力度，讓慢病防控理念走進(jìn)每一個(gè)家庭，切實(shí)降低慢病人群致殘致死率。
