為精準(zhǔn)實(shí)施貧困人口門診慢性病醫(yī)保政策，切實(shí)保障貧困人口醫(yī)療保障水平，我縣創(chuàng)新慢性病辦理舉措、優(yōu)化辦理流程，“五聚焦”做實(shí)、做細(xì)、做優(yōu)貧困人口慢性病辦理和就醫(yī)保障工作。
聚焦政策宣傳。為提高貧困人口慢性病政策知曉率，確保貧困人口慢性病證能應(yīng)辦快辦、應(yīng)辦早辦，我縣除通過橫幅、展板、宣傳欄、LED顯示屏、城鄉(xiāng)大喇叭、電視滾動(dòng)字幕等傳統(tǒng)媒體全方位、多角度、不間斷宣傳慢性病病種、辦理流程及報(bào)銷政策外，同時(shí)積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，開發(fā)貧困人口慢性病辦理情況自助查詢系統(tǒng)，在醫(yī)保材料受理回執(zhí)單、費(fèi)用結(jié)算單及各種宣傳材料中增加“太湖醫(yī)保”微信二維碼，利用新媒體廣泛宣傳健康脫貧政策，方便群眾查詢，有效提升了貧困人口慢性病政策的知曉度、滿意度。
聚焦制度完善?？h醫(yī)保、衛(wèi)生、扶貧及財(cái)政等部門聯(lián)合制定了《關(guān)于規(guī)范貧困人口慢性病就醫(yī)管理及“180”補(bǔ)償?shù)耐ㄖ贰ⅰ短h健康脫貧綜合醫(yī)療保障負(fù)面清單》、《關(guān)于簡化貧困人口城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病申請(qǐng)辦理流程的通知》及《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范特困供養(yǎng)人員就醫(yī)管理的通知》規(guī)定，從源頭上堵塞貧困人口管理中存在的制度漏洞，嚴(yán)控貧困人口出現(xiàn)過度保障及“懸崖效應(yīng)”現(xiàn)象，同時(shí)在不降低貧困人口慢性病辦理標(biāo)準(zhǔn)的前提下，進(jìn)一步簡化貧困人口慢性病辦理手續(xù)，優(yōu)化辦理流程。
聚焦流程優(yōu)化。為切實(shí)保障貧困人口慢性病辦理方便、快捷，該縣進(jìn)一步加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)貧困人口慢性病管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，貧困人口慢性病辦理實(shí)行村排查、鄉(xiāng)受理、縣審核工作機(jī)制。村醫(yī)通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上門排查后收集資料交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)將收集的資料每月25日前送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記，醫(yī)保部門每月組織醫(yī)療保障專家進(jìn)行評(píng)審認(rèn)定，次月由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打印慢性病證交村衛(wèi)生室發(fā)放。貧困人口也可通過微信平臺(tái)、傳真及專用郵箱等“不見面”網(wǎng)辦慢性病，真正做到“讓信息多跑路、讓群眾少跑腿”。為進(jìn)一步方便貧困人口辦理慢性病，醫(yī)保、衛(wèi)生等部門還不定期組織專家深入鄉(xiāng)村宣傳健康脫貧政策，上門為貧困人口辦理慢性病，有效解決了行動(dòng)不便等特殊群體辦理難問題。
聚焦信息共享。一是對(duì)殘聯(lián)提供的精神殘疾人信息及衛(wèi)生部門提供的結(jié)核病、癲癇、腫瘤等項(xiàng)目管理人員信息與醫(yī)保系統(tǒng)貧困人口慢性病信息進(jìn)行比對(duì)；二是對(duì)近5年貧困人口住院診療信息與貧困人口慢性病辦理信息進(jìn)行比對(duì)；三是對(duì)近一年來，門診統(tǒng)籌報(bào)銷患者使用過糖尿病、高血壓等藥品人員信息與貧困人口慢性病信息進(jìn)行比對(duì)；三項(xiàng)比對(duì)中沒有申辦慢性病的患者統(tǒng)一建立疑似慢性病患者臺(tái)賬，由鄉(xiāng)村組織再排查、再核實(shí)，符合條件的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一辦理，極大減少了貧困人口慢性病辦理的盲區(qū)?？h醫(yī)保部門對(duì)二級(jí)醫(yī)院確診的貧困人口慢性病患者及持有精神殘疾證的患者，憑醫(yī)保結(jié)算單或殘疾證實(shí)行“零資料”辦理慢性病。截至6月底，貧困人口共辦理慢性病16182 人。
聚焦責(zé)任落實(shí)。為確保貧困人口慢性病辦理做到應(yīng)辦盡辦，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零，該縣對(duì)貧困人口慢性病辦理納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府年度綜合目標(biāo)考核及鄉(xiāng)村兩級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核范疇，考核結(jié)果直接與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷資金撥付掛鉤。同時(shí)通過深化“三個(gè)以案”警示教育，對(duì)貧困人口慢性病辦理中責(zé)任不落實(shí)的單位和個(gè)人追究相關(guān)責(zé)任。
